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個人・法人情報取扱同意書(借入申込書用)
本申込に係る個人情報及び法人情報等の提供、登録、使用に関する同意内容は以下のとおりです。
  • 1.【個人情報及び法人情報等の使用】
  •  三鷹産業株式会社(以下「当社」という。)は、当社が加盟する信用情報機関(以下「加盟先機関」という。)及び加盟先機関と提携する信用情報機関(以下「提携先機関」という。)に申込人及び連帯保証人予定者の個人情報、申込者に係る法人貸付情報が登録されている場合には、当該個人情報及び当該法人情報の提供を受け、返済又は支払能力の調査する目的のみに使用します。
  • 2.【申込情報の信用情報機関への提供】
  •  当社は、申込人及び連帯保証人予定者に係る本申込に基づく個人情報(本人を特定する情報(氏名、生年月日、電話番号及び運転免許証等の記号番号等)、並びに申込日及び申込商品種別等の情報(以下、「申込情報」という。)を、加盟先機関に提供します。
  • 3.【申込情報の登録】
  •  加盟先機関の、当該申込情報の登録機関は照会日から6カ月以内です。
  • 4.【申込情報の他会員への提供】
  •  加盟先機関は、当該申込情報を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関及び提携先機関の加盟会員は、当該申込情報を、返済又は支払能力を調査する目的のみに使用します。
  • 5.【当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関】
  • 当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関の名称及び連絡先は以下の通りです。
  •    
  • 〔当社が加盟する信用情報機関〕
  •    
  • 株式会社日本信用情報機構   
    TEL 0570−055−955 
    http://www.jicc.co.jp/
  •    
  • 〔当社が加盟する信用情報機関が提携する信用情報機関〕
  •    
  • 全国銀行個人信用情報センター 
    TEL 03−3214−5020 
    http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
  •    
  • 株式会社シー・アイー・シー  
    TEL 0120−810−414 
    http://www.cic.co.jp/

個人、法人情報取扱同意書について同意の上お申込の場合はチェックして下さい。 情報取扱同意書のすべてにご同意

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代表者名
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事業所在地
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売上 年商 万円
事業内容
創業年   年 
当座有無
従業員数

正社員

パート・アルバイト

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第一裏書人会社名
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第二裏書人会社名
代表者名
お客様情報
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記入例:三鷹産業株式会社
会社名ふりがな
記入例:みたかさんぎょうかぶしきがいしゃ
代表者名
記入例:三鷹太郎
代表者名ふりがな
生年月日   年  月 
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記入例:infor@mitaka.gr.jp
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業種
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記入例:みたかたろう
生年月日   年  月 
勤務先名
勤務先住所
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業種
勤続年数・年収 勤続年数   年  /  年収  万円
ノンバンク借入
その他所有不動産
身分証明
お住まいの種類 所有 賃貸
ご住所
記入例:大阪市北区天神橋1丁目19番6号ミタカビル
家族構成
ご自宅電話番号
記入例:06-6358-0112
携帯番号
記入例:090-0000-0000
メールアドレス
記入例:infor@mitaka.gr.jp
ご希望連絡先 会社電話 携帯電話 メール ご自宅電話番号
ご融資希望額 万円
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